Хірургічне лікування виразки шлунку

Виразка шлунка — це захворювання, яке характеризується утворенням виразкового дефекту на слизовій оболонці шлунка. Хоча сучасні методи лікування, включаючи антибіотики та інгібітори протонної помпи, дозволяють у більшості випадків лікувати виразку медикаментозно, у деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Операція може бути необхідною у випадках, коли консервативна терапія виявляється неефективною або виникають небезпечні для життя ускладнення, такі як кровотеча, перфорація або стеноз шлунка.

Необхідність хірургічного лікування виразки шлунка виникає в таких випадках:

• Кровотеча з виразки: сильна шлункова кровотеча може призвести до значної крововтрати та анемії. Якщо кровотеча не піддається зупинці медикаментозними методами або ендоскопічним втручанням, потрібна операція.
• Перфорація виразки: утворення наскрізного отвору в стінці шлунка є небезпечним станом, оскільки вміст шлунка потрапляє у черевну порожнину, що може призвести до перитоніту.
• Стеноз (звуження) шлунка: у випадках, коли виразка призводить до рубцевого звуження шлунка і порушення прохідності, що викликає блювання і зневоднення.
• Резистентність до лікування: якщо виразка не загоюється при медикаментозній терапії або виникають часті рецидиви, хірургічне втручання може стати єдиним способом ефективного лікування.
• Підозра на злоякісну трансформацію: у рідкісних випадках виразка може перероджуватися в злоякісну пухлину. У таких випадках проводиться оперативне втручання для видалення ураженої частини шлунка.

Залежно від стану пацієнта та особливостей виразкового процесу лікарі обирають один з кількох методів хірургічного лікування:

Резекція шлунка

Резекція шлунка — це хірургічний метод, що передбачає часткове видалення шлунка, включаючи ділянку з виразкою. Існує кілька типів резекції:

• Субтотальна резекція: видаляється частина шлунка, де розташована виразка, залишаючи інші частини функціональними.
• Гастректомія: повне видалення шлунка, яке зазвичай виконується в крайніх випадках.

Після резекції залишається здорова частина шлунка, яка з'єднується з тонкою кишкою, забезпечуючи подальше нормальне травлення. Резекція допомагає усунути зону виразки та зменшити секрецію шлункової кислоти, яка сприяє виникненню виразок.

Ваготомія

Ваготомія — це хірургічний метод, що передбачає перетин нервів, які стимулюють вироблення шлункової кислоти. Оскільки кислота є головним чинником у розвитку виразок, її зменшення сприяє загоєнню виразок та попередженню рецидивів. Існують кілька видів ваготомії:

• Селективна ваготомія: перерізаються нервові волокна, які контролюють шлункову секрецію, залишаючи інші функції шлунка недоторканими.
• Проксімальна селективна ваготомія: зменшує кислотність, зберігаючи перистальтичну функцію шлунка.

Ваготомія часто поєднується з іншими методами, такими як дренуючі операції, для забезпечення оптимального відтоку вмісту шлунка.

Пілоропластика

Пілоропластика передбачає хірургічне розширення пілоричного каналу (виходу з шлунка), що полегшує проходження їжі з шлунка до тонкої кишки. Цей метод часто поєднується з ваготомією, щоб запобігти застою в шлунку.

Антрумектомія

Антрумектомія — це видалення нижньої частини шлунка (антруму), де виділяється найбільше шлункової кислоти. Після антрумектомії решта шлунка з'єднується з тонкою кишкою або іншою частиною шлунка.

Підготовка до операції при виразці шлунка включає кілька етапів:

• Обстеження: перед операцією проводяться лабораторні аналізи крові та сечі, електрокардіограма (ЕКГ), УЗД, рентген або комп’ютерна томографія для оцінки стану шлунка.
• Ендоскопічне дослідження: гастроскопія може допомогти визначити місце та розмір виразки, а також взяти біопсію для виключення раку.
• Консультація з анестезіологом: обговорення типу знеболення (зазвичай загальна анестезія).
• Психологічна підготовка: оскільки деякі хірургічні втручання можуть змінити травні функції, пацієнтам важливо зрозуміти очікування та наслідки операції.

Перед операцією також рекомендується дотримуватися дієти, що полегшує роботу травного тракту, і уникати важких продуктів.

Після операції на шлунку процес відновлення може зайняти кілька тижнів. Основні рекомендації включають:

• Спеціальна дієта: у перші дні після операції пацієнту рекомендується рідка або м’яка дієта. Поступово вводяться легкозасвоювані продукти, які не подразнюють слизову шлунка.
• Фізичний спокій: уникати підняття важких предметів, інтенсивних фізичних навантажень і стресів.
• Регулярні огляди: після операції необхідно проходити регулярні медичні обстеження, щоб контролювати процес загоєння.
• Зменшення стресу: стрес негативно впливає на травну систему, тому лікарі рекомендують уникати емоційного перенапруження.

Протягом перших тижнів може виникати дискомфорт або незначний біль, який можна контролювати за допомогою знеболювальних препаратів, призначених лікарем.

Відділення хірургії «Оксфорд Медікал» в Дніпрі оснащене найсучаснішим медичним обладнанням експертного класу. Завдяки цьому, а також залученню команди досвідчених фахівців у клініці створено всі умови для проведення малоінвазивних та відкритих операцій будь-якої складності.

Перевагами хірургічного лікування виразки шлунку в Оксфорд Медікал Дніпро є:

• високотехнологічне оснащення операційних блоків;
• наявність палат інтенсивної терапії з апаратами для штучної вентиляції легень та підтримки інших життєво важливих функцій організму;
• високий професіоналізм лікарів;
• комфортні умови перебування у стаціонарі;