Хирургическое лечение грыжи

Грыжа возникает, когда внутренний орган или ткань выходит из-за слабого участка мышечной стенки , образуя выпячивание . Это может вызывать дискомфорт, боль , а иногда и серьезные осложнения , поэтому у многих случаях рекомендуется хирургическое лечение . Операция по удалению грыжи помогает устранить выпячивание и восстановить нормальную анатомическую структуру.

Грыжи могут быть врожденными или приобретенными и в зависимости от локализации и размера , могут вызвать разные симптомы :

• Боль и дискомфорт – особенно во время физических нагрузок , кашля, смеха или даже простого движения.
• Нарушения функций внутренних органов – грыжа может вызвать сдавливание органов брюшной полости , что нарушает их работу.
• Риск ограничения грыжи – при зажиме ткани внутри грыжи может нарушаться кровоснабжение, что приводит к некрозу (отмиранию) тканей и требует немедленной медицинской помощи .

Хирургическое вмешательство чаще всего показано при таких типах грыж :

• Паховая грыжа (ингвинальная) — самый распространенный вид грыжи появляется в паховом участке.
• Пупковая грыжа — грыжа​​ формируется в области пупка.
• Послеоперационная грыжа - развивается в участке предыдущего хирургического разреза .
• Бедренная грыжа - образуется в верхней части бедра, чаще встречается у женщин.

ПОДГОТОВКА К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ

Перед операцией пациент проходит несколько этапов подготовки:

• Медицинское обследование – включает общий анализ крови, анализ мочи , ЭКГ, иногда - рентгенография грудной клетки или УЗИ участка грыжи. Врач также может назначить консультацию анестезиолога для выбора оптимального вида анестезии .
• Специальная диета – за несколько дней до операции рекомендуется придерживаться легкой диеты, а за 8–12 часов до вмешательства удержаться от пищи и жидкости.
• Отмена некоторых лекарств - если пациент принимает антикоагулянты или другие препараты​​ влияют на сворачивание крови , их временно отменяют или заменяют.

Существует несколько методов хирургического лечение грыж. В зависимости от ситуации врач может предложить открытую операцию или лапароскопическое вмешательство .

Открытая герниопластика

Этот метод предполагает выполнение одного разреза над участком грыжи. Хирург вручную отталкивает органы обратно в брюшную полость, после чего укрепляет стенку мышц специальной сеткой или собственной тканью пациента.

Преимущества:

• Эффективный метод при больших грыжах.
• Проводится даже при сложных усложненных грыжах.

Недостатки :

• Больше времени на восстановление.
• Может остаться заметный рубец.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопия является малоинвазивным методом, при котором делаются несколько небольших разрезов . Через них вводятся инструменты и камера (лапароскоп ) разрешает хирургу восстановить ткани изнутри , без большого разреза .

Преимущества :

• Минимальная послеоперационная боль .
• Быстрое восстановление и возвращение к повседневной жизни.
• Минимум риска инфекций и образования крупных рубцов.

Недостатки :

• Лапароскопическая операция может быть недоступна для больших или усложненных грыж .
• Нуждается специальной квалификации хирурга и оборудования.

Пациент обычно находится под общим наркозом. После введение анестезии хирург делает разрез или несколько маленьких разрезов на коже . При открытой операции врач осторожно возвращает выпяченные ткани в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку . При лапароскопической операции используется сетчатый имплантат , который фиксируется , чтобы усилить слабое место .

Операция длится около 1-2 часов, в зависимости от типа грыжи и ее сложности .

После операции пациенту рекомендуется придерживаться определенных ограничений и постепенно восстанавливать активность . Восстановление зависит от типа операции и индивидуальных особенностей организма пациента .

• Ограничение физических нагрузок . В первые недели после операции пациенту не рекомендуется поднимать тяжести , наклоняться или выполнять резкие движения.
• Соблюдение диеты . На ранних​ этапах стоит придерживаться легкой диеты , чтобы избежать запоров и повышение внутрибрюшного давления .
• Возвращение к нормальной жизни . После лапароскопической операции пациенты могут вернуться к обычной жизни через 1-2 недели, а после открытой операции - через 4-6 недель. 

Хотя операция по удалению грыжи является безопасной процедурой, возможны некоторые осложнения:

• Инфекция – может развиться в зоне разреза или внутренне. Для профилактики могут назначаться антибиотики .
• Кровотечение – требует немедленной медицинской помощи .
• Рецидив грыжи – повторное образование грыжи может произойти через несколько лет .
• Повреждение органов – в редких случаях хирургический инструмент может задеть окружающие органы или ткани.
• Хроническая боль - иногда пациенты чувствуют боль в участке операции даже через месяц после нее.

Соблюдение рекомендаций поможет предотвратить рецидив грыжи и способствует быстрому восстановлению:

• Соблюдение умеренной физической нагрузки: возврат к привычным нагрузкам должны быть постепенными. Пациентам следует избегать тяжелой физической работы по крайней мере 6–8 недель после операции.
• Контроль веса: избыточный вес может способствовать рецидиву грыжи, поэтому следует придерживаться здоровой диеты и поддерживать нормальный вес.
• Специальные упражнения: после восстановления врач может посоветовать легкие упражнения для укрепления мышц брюшной полости.