Инсектная аллергия — аллергические реакции, возникающие при контактах с насекомыми и их метаболитами: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах и ужалениях насекомыми.
РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПУТИ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ:
- попадание яда при ужалении перепончатокрылыми (осы, пчёлы, шершни, шмели). Наиболее часто встречающиеся тяжелые реакции;
- попадание слюны при укусах двукрылыми;
- ингаляционный и контактный: воздействие чешуек тела и продуктов жизнедеятельности чешуекрылых, ручейников и др. Например - дерматит гусеничный.
Возможны перекрестные реакции на контакт с насекомыми одного семейства или отряда.
Различают токсические и аллергические реакции на ужаление перепончатокрылыми. При этом токсические реакции отмечаются при множественном ужалении насекомыми. Клиническая картина токсической реакции характеризуется наличием симптомов интоксикации — головная боль, озноб, тошнота, гематологические изменения, поражение нервной системы (судороги, паралич и др.). Аллергическая реакция на ужаление перепончатокрылыми является опосредованной и потому развивается достаточно быстро. При этом отмечается выраженная местная реакция в виде гиперемии, отека, уртикарных и везихулезных высыпаний (в тяжелых случаях — вплоть до некротизации тканей). Однако наличие выраженной местной реакции необязательно. Системные реакции проявляются в виде крапивницы, отёка Квинке, бронхоспазма, симптомов ринита, анафилактического шока — основной причины летального исхода. Помимо этого могут присутствовать симптомы интоксикации. Некоторые авторы описывают и позднюю реакцию на ужаление, соответствующую аллергической реакции III и IV типа с поражением почек, печени, сосудов, нервной системы, геморрагическим васкулитом, реакцией по типу сывороточной болезни. Надо отметить, что тяжесть аллергических проявлений нарастает с каждым эпизодом ужаления.
Аллергические реакции возможны при укусах двукрылыми кровососущими насекомыми, клопов, москитов, слепней, комаров, блох и др. Реакция носит в большей степени местный характер. Однако возможны и системные реакции в виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, а также интоксикации.
Аллергические реакции, связанные с ингаляцией или контактом с чешуйками и продуктами жизнедеятельности насекомых, обусловлены влиянием аллергенных компонентов чешуекрылых (мотыль, бабочки), ручейников, таракановых, прямокрылых (кузнечики), перепончатокрылых и пр. Клиническую картину представляют преимущественно респираторные симптомы: явления ринита, приступы удушья, реже — дерматит.
Факторами риска инсектной аллергии является наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, а также работа, сопряженная с постоянным контактом с насекомыми (пасека, в амбаре /на жуков).
Клиническая картина многообразна и зависит от путей поступления аллергена в организм, вида и титров специфических антител и реактивности организма. Наиболее изучена инсектная аллергия на ужаливание пчёлами. По времени возникновения и механизму развития различают ранние (95—98% случаев) и поздние реакции. Ранние реакции начинаются немедленно или в течение первого часа от момента ужаливания. Чем раньше развивается реакция, тем тяжелее она протекает. По тяжести ранние реакции делят на 3 степени. I степень — легкая, при которой отмечаются кожный зуд, крапивница, отёк кожи и подкожной клетчатки, слизистых оболочек (опасен отёк языка и гортани), а также симптомы общего характера (чувство жара, озноб, повышение температуры тела, возбуждение или вялость). Может развиться артериальная гипотензия (слабость, головокружение, полуобморочное состояние). При II степени к указанным проявлениям присоединяются симптомы, вызванные спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов: затрудненное дыхание или удушье, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. У женщин отмечаются боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей. Ill степень — тяжёлая общая аллергическая реакция — анафилактический шок.
Поздние реакции на ужаливание развиваются спустя 6—12 ч и характеризуются генерализованным васкулитом с вовлечением в патологический процесс сосудов кожи, внутренних органов, поражением нервной системы (демиелинизирующий процесс).
При ингаляционном пути распространения аллергенов пчел развивается ингаляционная форма аллергии у пчеловодов, которая проявляется в виде аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Контактная форма аллергии характеризуется поражением кожи кистей в виде дерматита при работе с пчелами, рамками, прополисом. Пчелиный яд, прополис, воск не имеют перекрестных реакций с медом.
Инсектная аллергия на укусы кровососущих насекомых характеризуется местными реакциями и отличается полиморфизмом (уртикарные, папулезные, геморрагические, буллезные, некротические формы). На укусы мошек наблюдается рожистоподобная реакция (см. Симулидотоксикоз). Повышенная чувствительность кожи к секрету слюнных желез москитов проявляется развитием зудящей узелковой сыпи (см. Флеботодермия). В редких случаях укус даже одного кровососущего насекомого может вызвать генерализованную уртикарную сыпь — крапивницу, в исключительно редких случаях — анафилактический шок.
Амбарный и рисовый долгоносики содержат кантаридин — производное тетрагидрофурана, вызывающий у людей раздражение кожи и слизистых оболочек, рвоту, головную боль и судороги. Наиболее тяжело отравления протекают у детей.
Продукты, зараженные зерновками или чёрным малым мучным хрущаком, обладающим резким запахом, даже после удаления этих насекомых вызывают острые желудочно-кишечные расстройства.
Диагноз инсектной аллергии основывается на данных анамнеза, клинической картине и результатах аллергологического обследования: кожное тестирование с аллергенами тела и яда перепончатокрылых, лабораторные исследования.
На базе проведенных анализов, врач-аллерголог ставит диагноз и подбирает индивидуальное лечение.
Категорически не рекомендуется заниматься самолечением!
Прогноз протекания данного заболевания обычно благоприятный. Однако, при тяжёлых системных реакциях возможен летальный исход (при анафилактическом шоке, астматическом статусе).
Медицинский центр «Оксфорд Медикал Днепр» приглашает Вас на консультацию опытного врача-аллерголога. В нашей клинике вы можете пройти качественную диагностику, результаты которой позволят составить индивидуальную программу успешного лечения. Своевременное обращение к врачу позволит не только избавиться от болезни сегодня, но и предотвратить возможность ее появления в будущем.
Мы работаем для того, чтобы Вы были здоровы!